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代表者のお名前 （例）苗字　名前
代表者のお名前（ふりがな） （例）みょうじ　なまえ
代表者のご住所（都道府県）
代表者の電話番号 　※半角数字　（例）012-345-6789
代表者のメールアドレス 　※半角英数
参加人数 大人
参加人数 小人
(3歳～小学生)
参加わんちゃん数
（家族犬含む）
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わんちゃんの犬種(十頭目)

対象犬種以外の家族犬を飼われている方のご参加も大歓迎です。

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